Красноперов Сергей Николаевич

оперирующий ортопед-травматолог

Заболевания стоп, которые проявляются в виде отклонения 1-го пальца, а также появления болезненных натоптышей, устраняются только при помощи операции, так как консервативные методы лишь на время устраняют болевые ощущения, но полностью не решают проблему.

Практически всем знакома ситуация, когда «косточка большого пальца» стопы разрастается и опухает, тем самым вызывая болезненные ощущения, дискомфорт и множество других проблем, в частности, с ношением обычной обуви. Hallux valgus – заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи.

Эта деформация переднего отдела стопы довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

ричин развития данного заболевания достаточно много. Наследственный характер заболевания – наиболее частая причина. В основе развития заболевания лежит развитие смешанного продольно-поперечного плоскостопия, т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко изменяет биомеханические взаимоотношения во всей стопе при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, которые приводят к декомпенсации. Именно в этот момент пациент и обращается для консультации к ортопеду-травматологу.

Развитию деформации 1-го пальца стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым относятся:

— избыточный вес;

— ношение узкой обуви на высоком каблуке;

— длительные нагрузки и др. 

Чаще всего основными жалобами являются боль в области 1 плюснефалангового сустава, которая усиливается после длительной ходьбы или пребывания на ногах и уменьшается в покое. Иногда возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Уровень болевого синдрома может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта на ранних стадиях до резкой жгучей или постоянной ноющей боли на более поздних стадиях. Выраженность болевого синдрома не всегда четко соответствует величине деформации.

По мере развития заболевания стопа все больше теряет нормальный вид, расширяется и уплощается, 1-ый палец «ложится» на 2-ой. Все это в сочетании с «шишкой» в области 1-го пальца существенно влияет на внешний вид стопы. Достаточно часто пациенты готовы мириться с болью, но их не устраивает косметический вид стопы, а также проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые девушки.

Для диагностики данной проблемы достаточно показаться на консультации к ортопеду-травматологу и сделать стандартные рентгеновские снимки. Иногда, при наличии сопутствующих проблем со стопой необходимы специальные снимки с нагрузкой.

На сегодняшний день в мире известно более 150 методов хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. Это говорит о том, что все предложенные методики не всегда удовлетворяли ортопедов-травматологов и пациентов. Сегодня во всем мире применяется несколько видов оперативного лечения, которые восстанавливают нормальные соотношения всех костей стопы и обеспечивают хорошие косметические и функциональные результаты. В настоящее время при лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный распил практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Однако необходимо отметить, что хирургия стопы является очень сложным разделом ортопедии, и в каждом конкретном случае необходимо индивидуально подбирать тот метод хирургического лечения, которые подходит именно вам. Для выбора адекватной тактики хирургического лечения необходима консультация ортопеда-травматолога для тщательного обследования.